三、沙眼衣原体的诊断与治疗

3.1 沙眼衣原体感染检测方法

3.1.1细胞培养

------组织细胞培养法分离Ct多采用McCoy细胞或Hela细胞，染色后在显微镜下观察细胞内有无包涵体。进行荧光标记的单克隆荧光抗体检测是检测细胞培养物中包涵体的最敏感手段，并且此方法还可以用于包涵体的早期诊断。敏感性仍然较低，实验室操作步骤不同，没有标准化，且培养法对样品的预处理要求高。敏感性受标本采集、运送、保存等影响。分离培养操作复杂，技术及设备要求高，所需时间长，国内很多医院不具备细胞培养条件，不适于临床应用大规模检查，多用于科研和疑难病例的终鉴定。

3.1.2直接荧光抗体测定（DFA）

------利用荧光标记的mAb检测标本中有无CT抗原。需用荧光显微镜观察，且判定结果带有主观性、荧光易淬灭、不适于检测大量标本等。

 

3.1.3酶免检测（EIA）

------酶与mAb用交联剂结合起来,形成酶标抗体，检测标本中有无CT抗原。如有CT抗原，则与酶标抗体发生特异性反应，加入酶的底物,底物被酶催化生成可溶性或不溶性呈色产物，即为阳性，可用肉眼或分光光度计定性或定量，其敏感性为93%-98%。结果准确、快速易行，适于大批量的检测。易与其他常见微生物产生交叉反应，如金黄色葡萄球菌、A群及B群链球菌、淋病奈瑟菌、其他革兰阴性细菌。

3.1.4核酸扩增检测（NAAC）

------基于沙眼衣原体靶序列（ompA基因）的体外PCR扩增的一种技术，包括连接酶链式反应（LCR），转录介导的扩增（TMA）和链置换扩增（SDA）。

3.1.5 基因组学

-----2012年，Simon R Harris等将36个沙眼衣原体菌株进行全基因组测序，并构建了系统发育进化树，旨在前面透彻地了解该病原体全基因信息。该研究表明，NAAC技术中所用的ompA，被用来区分沙眼衣原体的扩增基因，存在一些误区，因为在这个基因区域发生了广泛的基因重组，可能掩盖了一些真正的进化关系。沙眼衣原体质粒的变化或者重组可能作为一个关键的诊断靶标，但是这目前还在预测阶段，真正的投入使用还需广大科研工作者大量的实验工作。

3.1.6 基因芯片、蛋白芯片

3.1.7 胶体金法（胶体金免疫渗滤，胶体金免疫层析）

3.2 治疗

• 沙眼衣原体引起的性传播疾病患者往往是混合感染，单一衣原体感染率低于混合感染率，混合感染主要有解脲支原体（UU）、梅毒等感染。

• 解脲支原体感染和沙眼衣原体感染出现的临床症状相似，无特异性。沙眼和解脲同查，有助于对疾病的确诊，正确用药，使患者早日康复！

• 临床上遵循患者及其配偶同查同治的原则，有助于防止再感染和交叉感染。

• 衣原体对作用于细胞壁的药物耐药，如青霉素类、万古霉素、杆菌肽，对于抑制膜蛋白和胞浆蛋白合成药物敏感，如四环素、红霉素等。

• 治疗中应注意四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用

• 用喹诺酮类药物比应用四环素类药物为好，因为患者多数有淋球菌或其它合并感染。治疗时间2-3周为宜。衣原体繁殖周期为48-72小时，寄生在细胞内，药物渗入细胞内的浓度一般较低，所以治疗时间需要长些

• 阿奇霉素作为新一代的大环内酯抗生素，其化学结构类似红霉素，在大环内酯环上以氮取代甲基，使其抗菌谱增宽，抗菌活性增强。

• 阿奇霉素在治疗性病中，最大的优点是对衣原体感染只需给药一次，较方便，患者依从性好、疗效高，不良反应主要为轻微的胃肠道症状。